КПТ, РЭПТ: и это мы не рэп читаем

Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) и рационально-эмоциональная психотерапия (РЭПТ) — две популярные формы психотерапии, уходящие корнями в когнитивную и поведенческую психологию. Оба подхода лечат различные психические расстройства, включая неврозы, депрессию и злоупотребление психоактивными веществами. Однако между КПТ и РЭПТ существуют явные различия.

РЭПТ:

Альберт Эллис

Рационально-эмоционально-поведенческая терапия (РЭПТ) — это форма психотерапии, разработанная Альбертом Эллисом в 1955 году. Она фокусируется на роли иррациональных когнитивных установок, а не прошлого опыта, как основных факторов, способствующих психическим расстройствам.

РЭПТ признает три фундаментальных компонента человеческого функционирования: мысли (идеи), эмоции (чувства) и действия (поведение), которые неразрывно связаны между собой. Основная цель РЭПТ — изменить эмоции, влияя на мысли. То, как человек объясняет ситуацию, определяет эмоции, которые испытывает.

Чтобы испытывать положительные эмоции и проявлять оптимальное поведение, необходимо овладеть искусством управления своими мыслями. Альберт Эллис выделил четыре типа моделей мышления:

1. Заявления об обязательствах подразумевают чувство необходимости выполнять определенные требования. Они могут быть направлены на себя (например, «Я должен»), других (например, «люди должны») или на мир (например, «должен быть мир») без учета индивидуальных различий или обстоятельств.
2. Катастрофизирующие установки подразумевают чрезмерное преувеличение негативных последствий событий. Это видно в высказываниях типа «это невозможно» или «если я не пойду в университет, я умру».
3. Навязывание ожиданий по удовлетворению личных потребностей, когда неспособность удовлетворить эти ожидания приводит к ощущению полного несчастья и никчемности. Такое мышление превращает желания в жесткие условия, вызывая внутренние конфликты и негативные эмоции. Например, кто-то считает, что он должен работать, оставляя все домашние дела своему супругу, чтобы доказать свою мужественность.
4. Оценочные суждения, оценивающие весь характер человека на основе конкретных действий. Например, навешивание ярлыка на кого-то как на постоянно непунктуального и ненадежного человека из-за того, что он иногда опаздывает на занятия, без учета внешних факторов, таких как расписание транспорта.

Оценочные суждения

В основе теории РЭПТ лежит модель ABC, объясняющая развитие эмоциональных расстройств. Она также известна как «модель терапевтических изменений» и «теория личности ABC», поскольку она не только описывает процесс дисфункциональных эмоций и поведения, но также дает рекомендации по устранению причин этих расстройств.

В модели ABC буква «А» относится к активаторам или событиям, которые вызывают эмоции и мысли, например, текущие события, внешние стимулы или прошлый опыт. Однако проблемы возникают из-за того, что люди привносят в эти активаторы свои собственные убеждения («В»). Убеждения охватывают различные аспекты, такие как цели, отношения, мысли, восприятия и интерпретации, связанные с активаторами. Эти убеждения затем приводят к определенным последствиям («С»), которые могут быть как эмоциональными, так и поведенческими. Рациональные взгляды приводят к продуктивному поведению, тогда как иррациональные взгляды и создаваемые ими психологические проблемы ведут к саморазрушительному и иррациональному поведению.

РЭПТ включает в себя изучение мыслей, эмоций и поведения, которые усиливают проблему. Рекомендуется в первую очередь заняться этими факторами, даже в сложных случаях. Эллис предлагает использовать неформальный, юмористический и активно-директивный стиль общения с клиентами, но также подчеркивает необходимость гибкости и адаптации стиля к конкретной ситуации каждого клиента. В зависимости от особенностей клиента следует использовать разные подходы к общению, например, избегать чрезмерно эмоционального общения с истеричными клиентами или чрезмерно интеллектуального общения с обсессивно-компульсивными1 клиентами. Терапевт не должен пытаться найти рациональные альтернативы или навязать клиенту готовые решения, а направлять его к научному мышлению и умению задавать вопросы и искать доказательства.

КПТ:

КПТ фокусируется на выявлении и изменении негативных моделей мышления и поведения для решения эмоциональных проблем. Терапевты помогают клиентам лучше осознавать свои мысли, чувства и поведение, помогая им разработать позитивные альтернативы. Основной принцип заключается в том, что мысли, эмоции и поведение взаимосвязаны, поэтому изменение одного может повлиять на другие.

Иллюстрация, как может выглядеть процесс КПТ с психологом

РАЗЛИЧИЯ КПТ И РЭПТ

Различие между КПТ и РЭПТ заключается в их подходе к эмоциям. КПТ в первую очередь фокусируется на преобразовании негативных мыслей и поведения, в то время как РЭПТ подчеркивает изменение иррациональных убеждений. РЭПТ рассматривает эмоции как следствие иррациональных убеждений, тогда как КПТ рассматривает эмоции как результат негативных мыслей и поведения. С точки зрения терапевтического стиля, КПТ обычно более структурирована и директивна, при этом терапевты активно направляют клиентов на протяжении всего процесса. С другой стороны, РЭПТ склоняется к более совместному и исследовательскому подходу, при котором терапевты поощряют клиентов активно участвовать в выявлении и оспаривании их иррациональных убеждений.

АЭРОФОБИЯ И РЭПТ

Иррациональные убеждения, которые могут быть у аэрофобов2, часто включают в себя катастрофические представления. Они верят, что не смогут выжить. Кроме того, они могут обесценивать себя, думая, что страх означает, что они ненормальны и неспособны контролировать себя. Эти иррациональные мысли усиливают тревогу и страх перед полетами, что приводит к избегающему поведению, которое усугубляет фобию. Рационально-эмоционально-поведенческая терапия (РЭПТ) обеспечивает эффективный подход к решению проблемы аэрофобии. В ходе терапии люди учатся задавать вопросы и бросать вызов своим мыслям, выявлять иррациональные убеждения и заменять их реалистичными и полезными. Сюда также входит изучение методов управления тревогой, таких как упражнения на расслабление. Наконец, важна экспозиционная терапия: постепенно преодолевать тревогу, а не избегать ее.

АГОРАФОБИЯ И КПТ

Агорафобия характеризуется тревожной реакцией в определенных ситуациях. Когнитивно-психологическая терапия направлена на устранение этого рефлекса. Для этой цели часто используется функциональная тренировка, при которой пациент постепенно подвергается агорафобическим ситуациям, со временем увеличивая их продолжительность. Например, они могут начать со спуска по эскалатору, затем остаться на станции метро и, в конечном итоге, совершить короткие поездки в сопровождении доверенного лица. Во время функциональной тренировки пациент носит с собой транквилизатор3, чтобы облегчить приступы паники, и само его присутствие дает ощущение спокойствия. Изучение методов регулирования тревоги, таких как дыхательные упражнения, методы релаксации (например, релаксация Джейкобсона), самовнушение, имеет решающее значение для того, чтобы человек мог самостоятельно справляться с тревогой в ситуациях агорафобии.

Резилентность: как организм человека помогает ему переносить стресс и бороться с эмоциональными потрясениями?

Ученые установили существование особого процесса в организме человека, запускающегося после пережитых негативных событий. Резилентность – реакция психики, которая уменьшает стресс. Психологи вывели набор факторов, от которых зависит эмоциональная устойчивость человека, и показали, как её можно улучшить. 

Американская психологическая ассоциация определяет психологическую резилентность как способность человека восстанавливаться после стресса, бед или событий, которые повлияли на его эмоциональный фон. Как подчеркивает Американская ассоциация, резилентность имеет виды, и ее можно развить с помощью контроля своего поведения. 

Начало изучения резилентности

В 1982 году психолог Эмми Вернер опубликовала результаты проекта по изучению жизнестойкости людей.

Американский психолог Эмми Вернер, занимавшаяся исследованиями резилентности
Американский психолог Эмми Вернер, занимавшаяся исследованиями резилентности

Она наблюдала за поведением группы гавайских детей. Для исследования были выбраны те, с кем происходили неприятные события.

Такие, как домашнее насилие, бедность, жестокость общества, буллинг, болезни. Результат исследования соответствовал гипотезе – почти 70% детей в подростковом возрасте связались с проблемами: наркотиками, преступностью, ранним деторождением и нежеланием работать. При этом оставшиеся 30% детей подобных проблем не имели. Так, Вернер обозначила группы факторов, которые могут оказывать влияние на психологическую устойчивость. Она выделила следующие группы: личные проблемы, семейные и общественные.

Как развивать резилентность?

Клинический психолог Михаил Соболев указывает, что резилентность зависит от генов. Он заявляет, что, несмотря на влияние наследственности, у человека есть возможность компенсировать врожденные проблемы с резилентностью и даже изменить их на уровне эпигенетики1.

Американская психологическая ассоциация опубликовала 10 факторов резилентности, которые надо развивать и тренировать:

  1. Хорошие отношения с окружением
  2. Здравая оценка проблем
  3. Принятие обстоятельств, на которые невозможно повлиять
  4. Стремление к достижению реалистичных целей
  5. Умение действовать в неудобной ситуации
  6. Осознание важности самого себя после потери чего-то или кого-то близкого
  7. Уверенность в себе
  8. Вера в долгосрочный успех
  9. Позитивные ожидания от будущего
  10. Забота о теле и собственных желаниях

От чего зависит резилентность?

Клинический психолог Михаил Соболев указывает, что на уровень резилентности человека влияют 7 основных параметров. Первый – это детство. Время, когда выстраивается основной фундамент характера и психики. В своей книге «Почему все идет не так?» Анна Де Симоне пишет, что в детстве уровень резилентности изменяется больше всего. Она указывает на важность развития этого качества при воспитании. На человека влияют взаимоотношения с родителями и родственниками, условия его жизни и переживания детства.

Книга «Почему все идет не так?», посвященная теме резилентности
Книга «Почему все идет не так?», посвященная теме резилентности

Следующим параметром является самооценка. Современный философ Алина Плитман, ссылаясь на исследования психологов, рассказывает, что под самооценкой понимается умение реалистично оценивать свои силы, эмоции и действия. Завышенная самооценка помогает избежать проблем с преодолением стресса. Если человек полностью уверен в себе, он будет меньше переживать из-за большого количества личных проблем. 

Еще одним параметром, по мнению Михаила Соболева, является саморегуляция2. Психолог-терапевт Анастасия Галашина говорит, что умение влиять на свои эмоции – один из важнейших факторов психологической устойчивости.

Выступление нейробиолога Роберта Сапольски
Выступление нейробиолога Роберта Сапольски

На развитие резилентности также влияет умственная гибкость, умение посмотреть на стрессовую ситуацию с разных сторон, согласно мнению нейробиолога Роберта Сапольски. Он обращает внимание на то, что именно когнитивная гибкость помогает отвлечься от стресса и более эффективно его преодолеть.

Оптимизм тоже помогает человеку облегчать процесс резилентности. Эта концепция основана на научной работе Мартина Селигмана «Выученный оптимизм» . Термин включает в себя набор подходов к жизни. В этот же метод входит и уверенность в себе, которую Михаил Соболев также относит к параметрам резилентности.

Последним фактором он называет интеграцию человека в мир. Она заключается в наличии рядом людей, которые могут вовремя оказать поддержку. 

Эйфория: чем может быть опасна «пустая положительная эмоция»?

Эйфория: чем может быть опасна «пустая положительная эмоция»?

Эйфорию, согласно пособию «Психофизиология и патопсихология эмоций и чувств» И. В. Реверчука, принято считать сильной положительной эмоцией, которая даёт человеку повышенное беззаботное настроение и вызывает у него чувство блаженства. Однако, как заявляет клинический психолог Илья Плужников, несмотря на то, что этот психологический термин имеет «красивое название», чаще всего эйфория является не нормальным течением психической деятельности, а отклонением.
Эйфория как эмоция с научной точки зрения

Эйфория – преувеличенное чувство физического и эмоционального благополучия. Это слово, пришедшее из греческого языка, переводится как «плодовитость», «урожайность».

Человеку, испытывающему эту эмоцию, присуще отсутствие интеллектуальной живости и сильное стремление к активности. Состояние эйфории может протекать с замедлением мыслительной деятельности, при которой человек теряет чувство критичности своего поведения.

Что вызывает эйфорию?

Клинический центра психиатрии и наркологии выявляет следующий ряд причин появления состояния эйфории. Они делятся на три группы: естественные, токсические и патологические.

К естественным причинам относятся положительные события в жизни человека. Это может быть сдача последнего экзамена сессии, признание в любви или встреча с близким человеком после долгой разлуки.

Токсические причины характеризуются проявлением патологического возбуждения, которое возникло под действием алкоголя или запрещенных веществ. Также эйфория проявляется у людей с биполярным аффективным расстройством, гипертимной психопатией и т.д.

Эйфория – хорошо или плохо?

Согласно клиническому психологу Илье Плужникову, эйфория – это психопатологическое болезненное состояние, которое является не синдромом, а симптомом.

Клинический психолог Илья Плужников
Клинический психолог Илья Плужников

Врач называет эйфорию «пустой положительной эмоцией», которая должна восприниматься как диагностический знак при резкой смены настроения у человека. Она может свидетельствовать о гипоманиакальном или маниакальном состоянии.

В книге «Психофизиология состояний человека» доктор психологических наук Е. П. Ильин выявляет противоречивость состояния эйфории. С одной стороны, люди испытывают энтузиазм и вдохновение. С другой стороны, у них появляется беззаботность и безмятежность. В таком состоянии человек не способен совершать рациональные действия.

В чём опасность эйфории?
Врач-психиатр Анастасия Афанасьева
Врач-психиатр Анастасия Афанасьева

Как подчёркивает врач-психиатр Анастасия Афанасьева, эйфория – это одна из эмоций человека, которые присущи ему от природы.

Однако, если состояние эйфории длится более нескольких часов и не меняется на другие эмоции, это может стать поводом обращения за медицинской помощью. Долгое восторженное состояние ухудшает работу механизма самоконтроля человека.

По словам Ольги Даниленко, доцента факультета социальной психологии МГППУ, иногда после эйфории происходит «откат» в противоположное состояние, которое может привести к депрессии1 или биполярному аффективному расстройству2.

Согласно статистике ВОЗ на июнь 2022 года, каждый восьмой человек в мире живёт с психическим расстройством.

Биполярное аффективное расстройство – следствие длительной эйфории
Биполярное аффективное расстройство – следствие длительной эйфории

На диаграмме, составленной по данным опроса Statista Consumer Insights, показано, как распространены проблемы с психическим здоровьем в мире.

От жертвы к соучастнику: внутренние механизмы стокгольмского синдрома

Стокгольмский синдром — это психологическое явление, при котором похищенные или заложники начинают симпатизировать своим похитителям, даже до такой степени, что они могут защищать их от полиции или других спасательных служб. Этот термин впервые был использован в 1973 году после известного ограбления банка в Стокгольме, Швеция.

История стокгольмского синдрома началась 23 августа 1973 года, когда преступник Ян-Эрик Ольссон и его напарник Улофссон ворвались в кредитное учреждение Kreditbanken на Норрмалмсторге в Стокгольме. В результате ограбления несколько человек были взяты в заложники и заключены в банковском хранилище. В течение шести дней заложники развили своеобразные отношения с преступниками, даже начали отстаивать их интересы перед правоохранительными органами. Когда полиция наконец взяла штурмом банк, заложники отказались покидать своих похитителей и даже пытались помешать операции спасения.

Бывшее здание Kreditbanken в Стокгольме, Швеция, место ограбления Norrmalmstorg в 1973 году (снято в 2005 году)
Бывшее здание Kreditbanken в Стокгольме, Швеция, место ограбления Norrmalmstorg в 1973 году (снято в 2005 году)

Этот случай привлек внимание общественности и психологов, и стал первым известным примером стокгольмского синдрома1. Позднее было выявлено, что это явление может проявляться в различных ситуациях, включая семейное насилие, сексуализированное насилие и других форм психологической травмы.

Например, нередко случаи семейного насилия характеризуются так называемым «бытовым» стокгольмским синдромом — когда жертва оправдывает поведение абьюзера и не уходит от него. Также известны случаи корпоративного стокгольмского синдрома, при котором сотрудники испытывают положительные эмоции по отношению к боссу-тирану, несмотря на плохие условия труда.

Психологические последствия для жертв стокгольмского синдрома могут быть серьезными. Они могут испытывать посттравматический стресс, депрессию, тревожные расстройства и другие психологические проблемы. Жертвы также могут чувствовать смешанные чувства вины, стыда и путаницы из-за своих эмоциональных реакций на своих похитителей.

Патрисия Херст в 1994 году
Патрисия Херст в 1994 году

Существует несколько известных случаев стокгольмского синдрома, включая случай 19-летней Патрисии Херст, наследницы издательской империи William Randolph Hearst2.В 1974 году она была похищена с целью выкупа, однако она не вернулась в семью, а присоединилась к своим похитителям: участвовала в ограблениях и налетах. Есть также случай Джейси Ли, которая была похищена в возрасте 11 лет и провела 18 лет со своим похитителем, прежде чем была найдена.

В целом, стокгольмский синдром является сложным и пугающим явлением, которое подчеркивает сложность человеческой психики и ее способности адаптироваться к экстремальным обстоятельствам. Однако это также напоминает о необходимости понимания и поддержки для жертв подобных травматических ситуаций.

Крылатые качели стали эмоциональными и больше не летят

К чему могут привести эмоциональные качели

Эмоциональные качели – это психическое состояние человека, при котором его захватывает буря эмоций: от радости и желания обнимать всех вокруг до истерической грусти проходит несколько минут.

Обычно этот феномен применим для описания абьюзивных отношений между партнерами, когда один сначала уделяет внимание и проявляет заботу, а спустя время его отношение становится резко холодным и грубым. За счет таких манипуляций у второго партнера «раскачиваются эмоции», что ведет к нестабильному психическому состоянию.

Однако, стоит отличать эмоциональные качели от циклоидной акцентуации1. Циклоиды живут в режиме эмоциональных скачков и сохраняют продуктивность, они отличаются большей гибкостью, в то время, как люди с эмоциональными качелями — наоборот — «спотыкаются» о свое состояние, испытывают дискомфорт и тревогу.

ПОСЛЕДСТВИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ КАЧЕЛЕЙ

За состоянием эмоциональных качелей скрываются серьезные последствия.

Изначально перепады настроения от эйфории до отвращения могут стать наркотиком, который переходит в феномен созависимых отношений2. Как пишет Людмила Александровна Пузырева, кандидат психологических наук, созависимые отношения определяются как связи между людьми, в которых существует подавляющая эмоциональная зависимость, поглощающая значительную часть жизни и умаляющая другие аспекты, но она не приносит удовольствия. Из такого типа отношений очень тяжело выйти из-за желания ощущать разнообразный спектр эмоций. Также, стереотипное мышление по поводу того, что отношения не бывают без ссор – еще одна причина, по которой партнеры испытывают «нормальность» такого поведения. Помимо того, что в отношениях человек испытывает контрастные эмоции, он еще и мечется между выбором «уйти или не уйти».

После стадии перехода в созависимые отношения, эмоциональные качели становятся фактором эмоционального истощения3, которое характеризуется раздражительностью, постоянным чувством вины, снижением концентрации внимания. Также при выгорании не только нарушается сон, но и слабеет иммунитет и повышается утомляемость. Длительный цикл созависимых отношений кажется созависимому утомительным и сложным. Человеку становится дискомфортно не только в разлуке, но и от провождения времени вместе. Появляется постоянное чувство неудовлетворенности из-за поверхностного общения и отсутствия общих целей.

Как отмечают Скворцова Светлана, аспирантка факультета психологии НИУ ВШЭ и Шумский Владимир, кандидат психологических наук: «Зависимый недоволен и самим собой — ему бывает противно, когда он бросает самого себя и идет за партнером, это переживается также как предательство самого себя. Отношения с партнером раскачиваются между полюсами «все прекрасно — все ужасно».

Эти эмоциональные качели проявляются как внезапный переход от крайнего счастья к сильной печали, от ощущения своей значимости и избранности к ощущению бесполезности и покинутости.

Синдром Мерлин Монро – проблема непринятия себя

После полного прекращения отношений с партнером зависимому обычно требуется несколько лет для того, чтобы «прийти в себя», оправиться от этого круга страданий и вызванного им эмоционального истощения. Бывают случаи, когда грусть человека от потери некогда важной части жизни перерастает в депрессию4. Наряду с ней, может возникнуть синдром Мерлин Монро, который обычно приписывают тем, у кого было трудное детство. Однако, чувство неудовлетворения собой, а также оправдание плохого поведения партнёра в свой адрес из-за мысли «я не заслуживаю лучшего» – одно из последствий эмоциональных качелей в отношениях.

Спустя время, она может перерасти в алекситимию5. Это психологическая проблема, характеризующаяся трудностями в понимании личных эмоций, передаче чувств с помощью физических сигналов, таких как жесты и мимика, и их словесном описании во время взаимодействия с другими людьми. Бессознательные ощущения и эмоции, которые не могут быть выражены, подавляются и проявляются в виде физических реакций и болезненных симптомов в органах тела, приводя к психосоматическим заболеваниям.

Любовь людей с психическими заболеваниями

Как психические заболевания мешают любить

У человека с психическим расстройством мозг работает иначе — но может ли он при этом любить?

Каждый человек проявляет любовь по-разному. И в каждом человеке происходит одна и та же химическая реакция — вырабатывается гормон окситоцин, который отвечает за эмоциональную привязанность. Но есть люди, у которых функции в мозге работают иначе. У людей с разными психическими расстройствами и заболеваниями нарушаются разные функции мышления и восприятия. Гормоны вырабатываются неправильно, нейроны объединяются неправильно, мышление и память работают неправильно. Как же обстоят дела с любовью у людей, у которых есть заболевания психики?

Сразу важно сделать две оговорки. Во-первых, психическим расстройством называют большое количество разных заболеваний, включая, например, дислексию1или синдром беспокойных ног2. В таких случаях никаких проблем с чувством любви у человека не будет, поэтому стоит разобрать ситуации на примере конкретных заболеваний. Во-вторых, ученые пока с трудом могут сказать, что конкретно происходит при том или ином заболевании с точки зрения биохимии. Есть заболевания, которые исследованы лучше — например, депрессия3. А есть те, о которых еще мало что известно.

При влюбленности активнее всего выделяются гормоны в мозжечке
При влюбленности активнее всего выделяются гормоны в мозжечке

При депрессии в мозге человека возникает проблема с нейромедиаторами4, объясняет психолог Антон Вьюков. Они нужны для того, чтобы устанавливать нейронные связи. Серотонин, дофамин и норадреналин — важнейшие нейромедиаторы для регулирования наших эмоций и чувств, в том числе любви. Если до этого человек воспринимал какое-то событие или разговор радостно, то после развития депрессии испытывать радость он уже не способен. Предположим, человек был в долгих отношениях, испытывал любовь к своему партнеру. Все это время в его голове постоянно вырабатывался серотонин, отвечающий за радость, и окситоцин, отвечающий за эмоциональную привязанность. Затем у человека случилось какое-то внешнее потрясение (например, потеря близкого), из-за которого у него развилась депрессия. Окситоцин вырабатываться не перестал, но перестал вызывать в человеке какие-либо эмоции по поводу общения с возлюбленным. Люди в состоянии депрессии не склонны как-либо проявлять свою любовь, потому что они не испытывают никакой радости от чего-либо. При этом, если вылечиться от депрессии – научно доказано, что это реально — то человек может спокойно вернуться к тем чувствам, которые были до болезни.

Деменция развивается постепенно, но человеку со временем становится хуже
Деменция развивается постепенно, но человеку со временем становится хуже

В пожилом возрасте у некоторых людей начинают разрушаться нейронные связи, а новые почти не создаются. Это заболевание называется деменцией — распад психических функций. Как объясняет психиатр-ординатор Полина Владиславовна Менделеева, при деменции человек не испытывает проблем с выработкой гормонов. Даже люди в пожилом возрасте испытывают радостные эмоции и продолжают ощущать привязанность к тем, кто им дорог. При деменции человек может просто перестать видеть в своем партнере того самого человека, которого он любил. Можно сказать, что он «забывает», кто и кем ему приходится.

У людей с шизофренией5 обычно нет проблем с выработкой гормонов, но на тяжелых стадиях начинается «распад личности» – по еще не понятным причинам человек начинает буквально терять эмоции. Происходящее вокруг не вызывает ни радости, ни грусти – больному становится все равно, он начинает чувствовать апатию. Любовь, как одно из важнейших чувств человека, тоже его покидает.

К заболеваниям относятся и расстройства личностичеловек осознает свои действия, но склонен к определенному поведению, отклоняющемуся от нормы. При пограничном расстройстве личности гены человека устроены так, что снижается уровень серотонина. Полина Менделеева объясняет:

Человек в таком состоянии может чувствовать и проявлять любовь, но он будет делать это иначе. Больной ощущает привязанность к другому, но она не приносит ему радости и удовлетворения, поэтому часты угрозы самоубийством, самоповреждения, чувства ненависти к себе и манипуляции своим партнером.

При многих психических заболеваниях любовь остается внутри человека, если она возникла до развития болезни. Но если проблемы начались раньше, то человеку будет очень сложно полюбить кого-то. И в любом случае многие больные люди не могут проявлять свою любовь так, как они хотели бы в здоровом состоянии.